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有关血脂的相关小知识

                发布时间:2018-9-11   浏览次数:147 [字体:  ]  
有关血脂的相关小知识


动脉粥样硬化性心血管疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管病、下肢跛行等,是我国居民致死致残的主要原因,血脂异常是导致此类疾病的重要危险因素之一。为有效防治心脑血管疾病,除了积极改变不良生活习惯、积极防控高血压和高血糖之外,还应充分重视对血脂异常的防治。

1. 什么是血脂?

血脂是血液中胆固醇、三酰甘油和类脂的总称。在多数医院所提供的化验单中,血脂检验项目主要包括胆固醇和三酰甘油两组参数,其中总胆固醇(TC)又被分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。很多人以为血脂特指三酰甘油,这是不正确的。在上述指标中,LDL-C最为重要,因此化验血脂时一定要包括此指标。


2. 血脂异常有什么危害?

无论是胆固醇还是三酰甘油,都是健康人体内所存在的成分,对于维持正常生命活动是必不可少的。但如果TC、LDL-C、三酰甘油过高或HDL-C过低,可对人体健康产生不利的影响,被称为血脂异常。在上述各项参数中,最需要重视的是LDL-C,该指标越高,发生心脑血管疾病的危险就越大。此外,三酰甘油严重增高(≥5.6 mmol/L)时会增加急性胰腺炎的风险,后者是一种很严重的疾病,故也需要及时处理。


3. 什么是动脉粥样斑块?

无论冠心病、心肌梗死,还是脑梗死,其病理生理机制都是动脉粥样硬化斑块形成甚至破裂。动脉粥样硬化斑块是胆固醇进入了血管内皮下,逐渐聚集增多而形成的。斑块越大,血管管腔的狭窄与堵塞就越严重。如果斑块突然破裂,会使血管腔在很短时间内迅速闭塞,造成相应区域组织器官的缺血坏死,导致心肌梗死和脑梗死等严重疾病的发生。

胆固醇是动脉粥样硬化斑块的主要成分,没有胆固醇就没有粥样斑块。为更好的防治心脑血管疾病,减少冠心病、心肌梗死和脑梗死的发生,就要积极控制胆固醇水平。只要把血液中胆固醇控制在较低的水平,减少形成动脉粥样硬化斑块的原料,就可以有效减少心脑血管病的发生。


4. 什么是HDL-C和LDL-C?

如果将不同类型的脂蛋白比作卡车,胆固醇则是卡车上拉载的货物。不同密度的脂蛋白在动脉粥样斑块形成过程中所起的作用是不同的。其中低密度脂蛋白负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内,而高密度脂蛋白的作用相反,负责把斑块内的胆固醇运输出来。

因而LDL-C又被称作“坏胆固醇”,HDL-C被称作“好胆固醇”。LDL-C越高,越容   易形成斑块;HDL-C较高时则可降低形成斑块的风险。正是因为这个缘故,LDL-C是血脂参数中最重要的指标,降低LDL-C水平是防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病最重要的策略之一。


5. 哪些人需要检查血脂?
以下人员需要每年进行血脂检查:

(1)已罹患冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病的患者;

(2)高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者;

(3)有冠心病、脑中风或其他动脉粥样硬化性疾病家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者,家族中有高脂血症者;

(4)有黄色瘤或黄疣的人;

(5)45岁以上的男性和绝经后的女性;

(6)头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等人;

(7)其他健康成年人最好每年检验一次,至少每隔3~5年检查一次血脂。


6. 化验血脂前需注意哪些事项?
多种因素可对血脂指标产生影响,因此在检验血脂前需注意以下事项:

(1)采血前2周内保持相对稳定的饮食与运动习惯,采血前数日内不宜大量饮酒;

(2)采血前24 h内不宜进行剧烈运动;

(3)采血前12 h内不吃任何食物(包括零食和小吃)。采血前晚可以少量饮水(一般不超过500ml),但当日晨起不宜大量饮水(服药时可少量饮水);

(4)采血前一般无需停用日常服用的治疗药物,但应告知医生所用药物的种类与剂量;

(5)采血前至少静坐休息5 min,采血时一般取坐位;

(6)若需自行送检血标本,应在采血后尽快送往化验室。送标本途中避免剧烈摇动试管,避免暴露于过冷或过热的环境中。


7. 如何预防血脂异常?

虽然血脂异常对心血管系统具有严重不利影响,但只要加强预防,就可以显著降低血脂异常发生率,进而减少其对心血管系统的危害。大量研究表明,健康的生活方式是预防血脂异常有效且必要的手段。主要包括合理饮食、增加有氧运动(如快步行走或慢跑等)、控制体重、戒烟限酒等。更为重要的是,这些措施不仅有助于防治血脂异常,对于降低血压与血糖、预防心血管疾病也有重要作用。

人体内的胆固醇主要来自于两种途径,即体内合成与饮食摄入。因此,通过合理饮食减少胆固醇摄入可有效降低血液中胆固醇水平。不同食物中胆固醇的含量不同。常见的胆固醇含量较高的食物有肥肉、动物内脏、油炸食品、禽蛋等,不宜进食过多;蔬菜、水果、豆类、全麦食物、禽肉、鱼类(特别是海鱼)中胆固醇含量较低,建议作为日常饮食的主要成分。通过表1可以粗略评估日常饮食结构是否合理。总分<3为合格;总分3~5为轻度膳食不良;总分>6为严重膳食不良,需要积极纠正。

规律而适量的体育运动也是预防血脂异常的有效措施之一。运动强度须因人而异。按科学锻炼的要求,运动强度指标可应用运动过程中的心率来评估,一般认为运动时心率应保持在(220-年龄)×60%~85%为宜。运动频度一般要求每周 3~5次,每次持续 30~60 min。步行、慢跑、太极拳、门球、气功等均是值得提倡的运动方式。若在运动过程中出现不适症状,应停止运动并视情况决定是否需要处理。患有心脑血管疾病者尤需注意。

虽然少量饮酒可能无害,但是大量饮酒可诱发并加重血脂异常。因此对于常大量饮酒者应建议其戒酒或严格控制饮酒量(每日酒精摄入量不超过25 g——相当于1两50度白酒)。吸烟也可能对血脂参数产生不利影响,并通过多种其他机制危害心血管健康,有吸烟习惯者应积极戒烟。只要在日常生活中坚持上述预防措施,就可以显著降低发生血脂异常的风险。

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