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我院外二科成功进行腹腔镜下小肠破裂修补术一例

                发布时间:2018-11-12   浏览次数:1275 [字体:  ]  

我院外二科成功进行腹腔镜下小肠破裂修补术一例

患者男性 13岁因:骑自行车时跌倒摔伤后腹部疼痛1天入院。考虑患者有明确腹部外伤史,结合B超、CT检查,诊断弥漫性腹膜炎、肠破裂。经与家属充分交代病情及治疗方案后,家属同意拟行腹腔镜探查术。经充分、积极术前准备后,对患者在全麻下行腹腔镜探查。术中见腹腔内有大量脓苔及肠液。肠管间已形成炎性粘连。腔镜下吸净积液,分离肠管,仔细探查,距Rteitz韧带60cm处见空肠破裂。证实术前诊断,并在腔镜下予以缝合修补。修补后予以大量盐水冲洗腹腔,并留置引流管。考虑患者腹腔污染重,术后第三天排气后进食水。术后第6天拔除引流管,第8天痊愈出院。


本例手术所感:腹腔镜手术目前已替代了许多传统开放腹部手术。如:腹腔镜胆囊切除、阑尾切除,结、直肠手术;甚至腔镜下胰腺、十二指肠的手术。本患者年轻,且体型较胖,如开放手术,则会因腹腔污染重,术后肠粘连、切口感染的发生率很高。腹腔镜手术避免了开放手术切口大,而且进腹快,视野清晰,冲洗方便。但腔镜下缝合不仅需要术者有扎实的腔镜下缝合技术,同时也需要团队的良好配合。腹腔镜术后患者无大的切口,可早期下床活动,术后腹部瘢痕少,对患者的身心创伤小。本例患者手术的成功在本科及本院均为首例,填补空白,同时也预示我院腹部微创外科手术将迈向新的阶梯!



1.(术前标识穿刺点)


 2.(手术开始)


3.(腹腔积液)


4.(找到小肠破裂口) 


5.(修补缝合完毕)


  图6.(放置腹腔引流)


图7.(戳孔拆线,痊愈出院)



手术人员:

外二科李荣霖副主任医师、梁滨、常文君。



感谢:

本科室其他医护人员、手术室医护人员




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